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抗生素服用期间的腹泻需警惕！

发布日期：2020 - 05 - 25

AAD定义

抗生素相关性腹泻(AAD) 是指在抗菌药物使用后2 h～2个月期间发生的无法用其他原因解释的腹泻。此处腹泻定义为每日不成形粪便排便次数超过2次，连续2 d 以上。

AAD诱发因素

几乎所有的抗生素均可引起腹泻

青霉素类

氨苄西林类

氯霉素类

克林霉素类

先锋霉素类

头孢菌素类

喹喏酮类

亚胺培南类等

继发难辨梭状芽孢杆菌（CD）感染是引起AAD的常见病因之一

杨云生，闵敏. 抗生素相关性腹泻诊断与治疗[J]. 中国实用内科杂志, 2011(6):478-480.

早期抗生素暴露对健康的影响

近期影响：

抗生素相关性腹泻(AAD)，难辨梭菌肠炎

医源性全身感染

增加肠道菌群多药耐药基因丰度

远期影响：

免疫紊乱性疾病：哮喘，湿疹，过敏症

代谢性疾病：肥胖、脂肪肝、糖尿病

肠道炎症性疾病(IBD)

AAD治疗

停止原有抗生素治疗：轻症AAD患者可中断或换用其他抗生素

针对性抗生素治疗：在病原学明确的AAD病例中应当使用针对性抗生素

支持治疗：AAD患者可补充体液和电解质等，维持基本生命体征

微生态制剂：预防和治疗AAD作用

粪菌移植：极少数病情危重患者

[1] 杨云生，闵敏. 抗生素相关性腹泻诊断与治疗[J]. 中国实用内科杂志, 2011(6):478-480.

[2] 薛冬梅，马明华，余自成. 抗生素相关性腹泻治疗新进展[J]. 世界临床药物, 2014(7):435-438.

抗菌药物：从合理使用到控制使用

1.并不是所有感染疾病均需要使用抗菌药物

2.并不是所有的检出细菌均为致病菌

3.并不是所有检出细菌均需要抗菌药物治疗

4.根据病情选择适当的应用策略

5.根据细菌耐药情况选择正确药物

6.规范给药方式（剂量、时间和疗程）

7.考虑药物安全性