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炎症性肠病：不可忽视的胃肠道疾病

发布日期：2020 - 04 - 20

炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一组病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病；炎症性肠病的基本症状是腹泻、腹痛、便血，分为两种类型。

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis ，UC）

临床表现为持续或反复发作的腹泻、脓液粘血便，伴腹痛、里急后重和不同程度全身症状

结肠镜检：直肠开始呈连续性、弥漫性分布的糜烂或溃疡

克隆氏病（Clones's disease，CD）

临床表现多样化；常见腹泻、腹痛、体重减轻，伴有肠外表现

结肠镜表现为非连续性病变、纵行溃疡、卵石样外观

IBD发病率

中国是结肠炎发病率最高的亚洲国家

IBD高发人群

20岁左右的年轻人

60岁左右的老年人

IBD病原学

肠道致病菌诱导肠黏膜炎症

肠道常见致病菌

肠道菌群功能改变

肠道微生态平衡破坏

保护性菌群/侵袭性菌群的比值降低；

产短链脂肪酸(SCFA)的菌种数量降低；

侵袭性菌种过度增殖

宿主基因缺陷

细菌杀灭功能、细胞内杀菌功能、抗菌多肽分泌功能缺陷；

黏膜屏障功能缺陷；

宿主免疫调节功能缺陷

肠上皮稳态调节机制无效；

抗原呈递过程异常；

内在和获得性免疫调节功能缺陷；

T淋巴细胞对肠道正常菌群的过度应答反应

自身免疫反应：微生物-宿主之间分子水平交流模式改变

IBD的药物治疗

氨基水杨酸制剂

激素类

硫嘌呤类免疫抑制剂

甲氨蝶呤（MTX）

英夫利昔单抗（IFX）

中药

IBD患者饮食建议

少食多餐

减少油腻和油炸食物的摄入

以低纤维、少渣饮食为主

摄入足量的热能及优质蛋白质、无机盐、维生素，忌刺激性食物

进食富含叶酸，微生物A、B6、D、K、钙、铁的食物