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干扰素也适用于肝硬化患者

既往很少对肝硬化病人评估干扰素抗病毒治疗,这是由于肝硬化病人使用干扰素的效益/风险比(benefit/risk ratio)太低,即效益比较低,又担心出现副作用。所以,一般均将肝硬化病人排除在治疗之外。但是,随着对干扰素治疗效果和有关副作用见解的知识积累,国外专家认为,对于代偿良好的肝硬化患者,通过干扰素治疗,可进一步清除残存病毒,使肝功能更趋于稳定,肝硬化患者用干扰素抗病毒治疗是有效的,是可行的。但必须掌握好适应症,以下几点条件供参考:

  (1)肝功能代偿较好。与慢性乙肝、丙肝适应症相同,血清胆红素<34.2mol/L,ALT在正常值2~10倍之间;

  (2)病毒指标提示病毒正在活动:乙型肝炎后肝硬化患者HBeAg阳性,HBV DNA阳性(用斑点杂交法检测);丙型肝炎后肝硬化HCV RNA阳性者;

  (3)无出血倾向,血小板不低于70×10的9次方/L

  (4)年龄小于65岁,无其他并发症和并存症者;

  (5)治疗过程中,需密切观察不良反应的发生并及时处理。

  并且,国外已有在肝硬化肝移植中进行抗病毒治疗的报道

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